HIT și MCAD/mastocitoza
Ca parte a seriei Q & A privind histamina, Dr. Joneja a fost întrebata care diferența între intoleranța la histamină- HIT și MCAS sau mastocitoza) și dacă o dietă fără histamină ar putea ajuta.
Dr. Janice Joneja
Întrebare:
Poți să mă ajuți să înțeleg diferența dintre intoleranța la histamină și MCAD/mastocitoza?
Simptomele pentru ambele sunt la fel. Medicul meu crede că am MCAD și mă întreb dacă o dietă fara histamină mă va ajuta.
Dr. Joneja spune:
Termenul MCAD/mastocitoza sistemică include o serie de tulburări diferite cu simptome în diferite organe. Cauza este o mutație genetică care are ca rezultat producerea unui număr excesiv de celule mastocitare clone.
Mastocitoele sunt celule albe din sânge (leucocite) care se găsesc în țesuturile din întreg corpul, spre deosebire de alte tipuri de celule albe din sânge, cum ar fi bazofilele, neutrofilele, monocitele și limfocitele, care sunt prezente numai în sânge. Există un număr mare de celule mastocite în piele, în tractul respirator, în tractul digestiv, în tractul urinar, în jurul vaselor de sânge și vaselor limfatice, în jurul nervilor și al organelor de reproducere. Mastocitele (sintetizează) și stochează substanțe chimice destinate să protejeze organismul împotriva unor probleme cum ar fi infecția, traumele și alte boli și să ajute la repararea țesuturilor odată ce problema a fost eradicată. Acestea sunt de asemenea, responsabile pentru reacția alergică, care, în realitate, este un răspuns „protector” la intrarea în organism a unui agent străin, deși unul greșit.
Mediatorii sunt depozitați în interiorul celulei mastocite în granule (de aici și numele de „granulocite” pentru acest tip de celule albe din sânge) într-o matrice de proteoglicani (complexe de zahăr proteic), inclusiv heparină. Mediatorii inflamatorii din granule contin histamină, factori chemotactici (substanțe chimice care induc mișcarea altor granulocite la locul de reacție) și câteva enzime, inclusiv triptaza.
O enzimă specifică, fosfolipaza A2, acționează asupra membranei celulare pentru a elibera acidul arahidonic (un acid gras omega-6) care la rândul său este metabolizat la leucotriene și prostaglandine, ambele având efecte profunde asupra mușchiului neted. Atunci când mastocitele sunt activate, fie într-un răspuns imun protector, o reacție alergică, fie ca răspuns la alți factori declanșatori, există o schimbare de sarcina electrică (pozitiva/negativa) la suprafața celulei, calciul intră în celulă și granulele sunt eliberate, expulzându-le conținutul țesuturile înconjurătoare. Efectul acestor mediatori asupra țesuturilor și organelor în care sunt localizate are ca rezultat simptome caracterizate prin inflamație și alergii.
Am oferit această explicație destul de complexă pentru a vă arata că celulele mastocite nu eliberează pur și simplu histamină, ci sunt responsabile pentru eliberarea multor agenți reactivi care induc simptome în plus față de cele produse de histamină. Atunci când există un număr excesiv de celule mastocite în orice organ, o cantitate enormă de mediatori inflamatori este eliberată ori de câte ori un eveniment declanșează degranularea (eliberarea granulelor). Acest lucru are ca rezultat simptomele dureroase întâlnite în mod obișnuit de persoanele care suferă de MCAD/mastocitoza.
Termenul „intoleranță la histamină”, în contrast, este de obicei rezervat pentru o afecțiune în care excesul de histamină este singura tulburare. În mod obișnuit, o persoană are simptome care nu pot fi diferențiate de alergie, dar când este testată, nu se poate găsi nici o dovadă de alergie. Frecvent există o deficiență în sistemele enzimatice care descompun excesul de histamină, în principal diamino oxidază (DAO). Ca rezultat al deficienței, histamina se acumulează la un nivel care depășește limita de toleranță a persoanei (nivelul de la care se dezvoltă simptomele). Nivelul de histamină poate fi adesea controlat printr-o dietă fara histamină, în care sunt eliminate toate alimentele care conțin histamină sau care eliberează, rezultând un nivel care rămâne în limitele normale, permițând ameliorarea simptomelor.
Cu toate acestea, există o serie de tulburări care duc la acumularea de histamină care depășește limita de toleranță a persoanei, separată și distinctă de deficitul DAO. Acestea includ orice condiție care implică eliberarea histaminei, cum ar fi infecția, inflamația dintr-o varietate de cauze, bolile autoimune de diferite tipuri, alergia și, desigur, MCAD/mastocitoza. Dacă o persoană are o deficiență DAO, pe lângă aceste plângeri, situația este și mai acută. Deoarece histamina este eliberată în cantități semnificative, orice eveniment care declanșează degranularea celulelor mastocite va duce la acumularea de histamina. Dacă există un număr excesiv de celule mastocite în organism, histamina va crește proporțional cu numărul de celule mastocite implicate. În MCAD/mastocitoza multe dintre simptomele descrise, dar în nici un caz toate vor putea fi cauzate de excesul de histamină. Prin urmare, o dietă fara histamină va reduce cu siguranță cantitatea de histamină din organism prin limitarea cantității de histamină extrinsecă (din afara corpului) care contribuie la total.
Cu toate acestea, deoarece excesul de histamină este eliberat din celulele mastocite din organism (histamină intrinsecă), este de așteptat ca o dietă restricționată de histamină să îmbunătățească simptomele unei persoane, dar nu să le elimine complet. Mai mult, deoarece mediatorii sunt eliberați în degranularea celulelor mastocite, alte simptome pentru care histamina nu este responsabilă nu vor fi semnalate.
Deci, pentru a răspunde la întrebarea dvs.: o dietă fara histamină va ajuta cu siguranță la ameliorarea simptomelor asociate histaminei. Cu toate acestea, deoarece histamina nu este singurul vinovat, simptomele cauzate de ceilalți mediatori inflamatori eliberați din numărul excesiv de celule mastocite vor continua să fie o problemă și ar putea fi necesar să fie controlați de medicamente adecvate.
Întrebare:
Dacă cauza intoleranței histaminei sau a histaminei în exces este MCAD/mastocitoza și nu deficitul de DAO, o dietă cu histamină scăzută contribuie la reducerea simptomelor? Sau ar trebui ca persoanele MCAD/mastocitoza să rrenunte de alimentele care sunt eliberatori ai histaminei cum ar fi căpșuni și ouă albă?
Dr. Joneja spune:
După cum am discutat în articolele anterioare, MCAD/mastocitoza implică un număr mare de celule mastocite care depășesc cu mult nivelul „normal”. Fiecare dintre celulele mastocite conține numeroase granule care stochează mediatori inflamatori, substanțe chimice de protecție care, în condiții normale, sunt eliberate pentru a apăra organismul de amenințări precum infecția, trauma și numeroase boli. Unul dintre primii mediatori inflamatori, eliberați în cantități mari, este histamina. Cu toate acestea, există alți mediatori importanți, în plus față de histamină, care sunt eliberați din granule în același timp sau imediat după histamină. Fiecare dintre acestea are efecte diferite asupra țesuturilor și organelor organismului. Astfel, MCAD/mastocitoza se observă consecințele actiunii unui exces al mediatorilor, cum ar fi prostaglandine, leucotriene și diferite enzime, pe lângă histamină. O dietă fără histamină va reduce cu siguranță efectele histaminei în exces în MCAD/mastocitoza, dar va avea un efect redus în contracararea celorlalți mediatori.
În deficitul de diamină oxidază (DAO), în schimb, vedem efectele excesului de histamină care rezultă dintr-un sistem ineficient de descompunerea histaminei din corp pentru a o menține la un nivel normal. Histamina se acumulează în afara limitei de toleranță a persoanei (nivelul de la care se dezvoltă simptomele). Nu sunt implicați alți mediatori (cu excepția cazului în care, desigur, persoana are MCAD/mastocitoza în plus față de deficitul de DAO), astfel încât o fara histamină va permite, de obicei, persoanei să mențină un status fără simptome în condiții normale.
Pur și simplu evitarea alimentelor cum ar fi căpșunile și albușurile de ou nu va avea nici un efect vizibil asupra nici sensibilității histaminei ca urmare a deficienței DAO, fie a excesului de histamină eliberat în MCAD/mastocitoza. În ambele situații, este necesar să se evite toate alimentele asociate histaminei (alimente și aditivi care conțin histamină și alimente care eliberează histamină) pentru a reduce nivelul histaminei sub limita de toleranță a unei persoane.
Dr. Janice Joneja este cercetător, profesor, autor și consilier clinic cu peste treizeci de ani de experiență în domeniul reacțiilor biochimice și imunologice implicate în alergii alimentare și intoleranțe. Dr. Joneja deține un doctorat în domeniul microbiologiei și imunologiei medicale și este un dietetician înregistrat (RD).
A fost membru al facultăților de medicina din mai multe universități din Canada și a început cariera de asistent universitar la Departamentul de Microbiologie al Facultății de Științe și la Facultatea de Stomatologie, la Universitatea din British Columbia, Vancouver. Începând cu anul 2001, Dr. Joneja a fost membru al Facultății de Științe Biomedicale și Moleculare, din cadrul Universității din Surrey, Anglia, predând la Masterat. curs în Medicina Nutrițională. Timp de 12 ani a fost șeful Programului de nutriție pentru alergii la Spitalul din Vancouver și Centrul de Științe ale Sănătății.
http://www.allergynutrition.com/
https://www.histamine-sensitivity.com/histamine-mastocytosi…
Asociatia suport mastocitoza romania 